從作用機轉到臨床運用(第二章)
猛健樂是目前最受歡迎的藥物：
因為效果最好，所以猛健樂目前是全世界最受歡迎的減肥針，美國「禮來」公司，也因此股價飆漲約410% ，從5年前股價148美元，漲到截至2025/09/10 的754美元。
Tirzepatide （GIP/GLP-1 RA）的商品名在全球不同的地區和用途有所不同，最常見的商品名有 Mounjaro (猛健樂) 和 Zepbound (瘦瘦針)。 Mounjaro 主要用於治療第二型糖尿病，而Zepbound 則專門用於成人體重管理。Zepbound 在台灣尚未正式上市，但同成分Tirzepatide（替爾泊肽）的另一品牌「Mounjaro」（猛健樂）已於2025年在台灣上市，並在同年6月通過台灣衛福部的減重適應症，它可作為「低熱量飲食及增加運動的輔助療法」，適用於成人中度肥胖（BMI≥30）或輕度肥胖（BMI≥27）且至少合併一項體重相關共病（如高血壓、血脂異常、心血管疾病、糖尿病前期、第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中止症）的患者。
猛健樂的用量與使用方法：
Tirzepatide通常每週一次、皮下注射給藥，可在一天當中的任何時間，不須考慮進食與否。 起始劑量：每週一次，皮下注射2.5毫克，持續4週。之後：增加至每週一次，皮下注射5毫克。劑量調整：在目前劑量下至少維持4週後，可每週一次增加2.5毫克的劑量，以達到每週一次5毫克、10毫克或15毫克的維持劑量。最高劑量：每週一次，皮下注射15毫克。具體的劑量會根據患者的病情和身體反應由醫師進行調整。
下列狀況的人不適合使用減肥針：
◆曾有甲狀腺髓質癌（Medullary thyroid cancer，簡稱MTC）病史
◆ 罹患第2型多發性內分泌腫瘤症候群
( Multiple Endocrine Neoplasia type 2, MEN2)
◆ 孕婦、哺乳期婦女
◆ 計劃懷孕者
◆ 罹患嚴重腸胃道疾病
◆ 曾有胰臟炎病史
◆ 腎臟或肝臟功能受損者
◆ 若與降糖藥併用，須監測低血糖
劑量應逐步增加以減少腸胃不適。
減肥針應該搭配其他減重方式
為達到減重注射針劑最佳的效果，施打減肥針仍應搭配：
◆ 飲食控制與運動
◆ 生活習慣調整計畫
◆ 其他藥物僅在醫師監督下併用
請注意：生活與飲食方式的改變仍是維持減重成果的重要關鍵。
減肥針的副作用
◆ 常見副作用：
噁心、嘔吐、腹部不適、便秘
◆ 較少見副作用：
胰臟炎、膽囊疾病、輕度心跳加快、情緒變化
多數症狀可隨劑量調整或持續使用而改善。
長期使用的安全性：
若能耐受藥物的副作用且持續有效減重，這類的藥物可長期使用。研究顯示持續使用超過兩年仍能維持療效，且未見新的重大安全疑慮。治療期間應需定期醫師追蹤。
停藥後的反應與體重反彈
停藥後並無明顯的戒斷症狀，但由於身體激素作用恢復正常，食慾可能上升、攝食量會因此增加。因為食慾抑制與代謝效應消失，停藥後常會出現部分體重回升，然而若能持續維持好的飲食與運動習慣，可以顯著降低復胖幅度。
結論：
減重注射藥物為現代肥胖治療的重要突破。若在專業醫師指導下使用，並結合健康的生活型態，可達到顯著且可維持的體重下降。長期成功仍取決於患者依從性、飲食與生活教育及持續性追蹤。